糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，属于中医“消渴”范畴，但糖尿病的类型不同临床表现也不同，应根据患者具体病情，辨证论治。

1.阴虚热盛
多见于糖尿病早期，表现以胰岛素抵抗为主。患者口干舌燥，烦渴多饮，消谷善饥，胃脘嘈杂，形体消瘦，急躁易怒，心烦失眠，尿频色黄，大便秘结，舌质红苔黄燥，脉细数。
治宜养阴生津，清热降火，有助于纠正胰岛素抵抗，降低血尿糖，控制病情，预防并发症的发生和发展。
方用石膏知母人参汤合益胃汤加减：生石膏（先煎）、天花粉、生山药各30克，北沙参、麦冬、天冬、生地、玉竹、地骨皮各15克，知母、玄参、黄连、佛手各10克，生甘草6克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用千金黄连丸、清胃黄连丸、三黄片等。

食疗方
苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。此汤清热除烦，滋阴止渴，有很好的降血糖作用。

葛根山药粥：葛根粉30克，鲜山药50克，粳米100克。将山药、粳米放入锅内，加清水适量，煮至米快熟，加葛根粉，继续用文火煮至成粥。功效养阴解热，调血脂和降血糖。

2.气阴两虚
多见于糖尿病中期，三多一少（多渴、多食、多尿、消瘦）症状明显，倦怠乏力，气短懒言，头晕耳鸣，心悸失眠，自汗盗汗，五心烦热，尿赤便秘，舌质红苔薄白，脉沉细无力。
治宜益气养阴，清热润燥，可起到双向调节胰岛素、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素受体数目、降低胰高血糖素的作用。
方用生脉饮合玉液汤加减：太子参、生黄芪、生山药各30克，黄精、枸杞子、女贞子、知母、石斛、生地、天花粉、麦冬、葛根各15克，玄参、五味子、生鸡内金各10克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用玉泉丸、降糖甲片、降糖合剂等。

食疗方
黄芪两冬粥：生黄芪、天冬、麦冬各30克，粳米50克。先将黄芪、天冬、麦冬水煎取汁，与粳米煮成粥，早餐食用。益气养阴，降血糖。

黄芪炖鳖肉：生黄芪20克（布包），鳖鱼肉400克，同炖，加少许酱油佐味食用，可补气滋阴，降血糖。

3.阴虚火旺
多见于糖尿病病程日久者，患者表现为消谷善饥，形体消瘦，骨蒸盗汗，口渴多饮，咽干口苦，脘痛灼热，心烦失眠，尿频量多，大便秘结，舌干少津，苔薄黄，脉细小数。
治宜滋阴降火，生津止渴。

方用一贯煎加减：北沙参、黄精、生地、元参、丹参、生石膏（先煎）各30克，葛根、麦冬、知母、枸杞子各15克，黄连、川楝子、生大黄（后下）各10克，甘草6克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用知柏地黄丸、天花粉散、大补阴丸等。

食疗方
雪菜炒豆腐：雪里红100克，豆腐150克。锅内放芝麻油后加热，放葱、姜末少许炝锅，放入雪里红煸炒，再放豆腐、少量盐及清汤，旺火收汁，出锅即可。可清热解毒，生津润燥，降血糖。

绿豆南瓜粥：绿豆250克，南瓜（切块）500克，加水适量，煮粥食用。清热祛火，润燥止渴，常食有稳定血糖作用。

4.阴阳两虚
多见于糖尿病迁延日久，以并发症多而重为特点的后期阶段。患者形寒肢冷，头晕乏力，腰酸腿软，耳鸣耳聋，面色苍白、浮肿，毛发干枯，夜尿频数，大便稀溏，舌淡胖苔薄白，脉沉细无力。
治宜温补命门，滋阴益肾。
方用肾气丸加味：熟地、黄芪各25克，生山药、山萸肉、茯苓、枸杞子、菟丝子、制附片各15克，泽泻、丹皮、桂枝、五味子、陈皮各10克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用金匮肾气丸、桂附地黄丸、右归丸等。

食疗方
黄芪枸杞炖兔肉：黄芪（布包）、枸杞子各30克，兔肉250克，加水适量，文火炖熟后稍加食盐调味，饮汤吃兔肉。益气滋阴，降血糖。
三七山药粥：三七（粉碎）3克，鲜山药、粳米各50克。将粳米、山药加水煮粥，调入三七参粉食用。益气养阴润肺，适应于阴阳两虚型糖尿病。

5.脾肾阳虚
多见于中老年糖尿病患者，三多症状不明显，畏寒怕冷，尤其腹部怕凉，食后腹胀，神疲乏力，气短，腰膝酸软无力，手足浮肿，耳鸣耳聋，滑精或阳痿，自汗，尿频量多，或失禁，或如脂膏，大便溏薄，或五更泄泻，舌淡胖苔白润，脉沉细弱。

治宜健脾和中，温补肾阳。
方用健脾补肾汤加减：黄芪、赤石脂、生山药各30克，党参、白术、茯苓、黄精、川续断、仙灵脾、莲子肉、枸杞子、附子（先煎）各15克，干姜、鸡内金、炙甘草各10克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用附桂八味丸、附子理中丸、益气消渴颗粒等。

食疗方
鲜奶核桃枸杞粥：鲜牛奶500毫升，核桃仁、枸杞子各20克，粳米50克。先将粳米与核桃仁、枸杞煮粥，然后加入牛奶煮沸即成。每天服食，可补脾益肾，温阳滋阴。
黄芪枸杞山药饮：生黄芪、枸杞子、怀山药各30克，煎水代茶饮，适用于脾肾阳虚型糖尿病患者。

6.血脉瘀滞
多见于糖尿病合并心脑血管及神经病变患者，三多一少症状不减，但轻重不一，伴胸闷胸痛、刺痛，上下肢疼痛，肌肤甲错，肢体麻木，面有瘀斑，妇女月经不调，经血紫暗，舌紫暗有瘀点，舌下静脉怒张，脉细涩。
治宜活血化瘀，益气养阴。
方用补阳还五汤合血府逐瘀汤加减：生黄芪60克，生山药30克，当归、丹参、赤芍、生地、茯苓、地龙各15克，桃仁、红花、川芎、川牛膝、枳壳、柴胡各10克，甘草6克。
用法：每天１剂，水煎分3次服。
中成药可选用大黄蜇虫丸、血府逐瘀颗粒、活血通脉胶囊等。

食疗方
归芪羊肉汤：当归、黄芪、生姜各30克，瘦羊肉500克，将羊肉洗净切块，放入锅中加水煮沸后撇去血沫，然后放入当归生姜煮至肉烂熟，稍加食盐。补血活血，温中祛寒，调经止痛。
木耳当归粥：黑木耳、当归各10克，大枣10枚，粳米50克。先将当归水煎后取药液，然后将浸泡好的木耳与粳米、大枣共煮粥食用。活血化瘀，适用于糖尿病血管病变者。

作者：河南省南阳市第一人民医院中医科主任医师 杨 峰
文章选自《家庭医药•就医选药》2021年7月刊